Drs JB ELIS Th NODARIAN H ROBIN
Chirurgie orthopédique du membre inférieur
Pontault Combault / Bry sur Marne / Champigny orthopedie.pontault@mac.com


Consignes après une prothèse totale de hanche par voie antérieure .

Consignes post opératoires après une prothèse de hanche, par voie antérieure.
Surveillance .
Il faut surveiller les constantes suivantes :
Fièvre :prendre sa température matin et soir pendant 1semaine .nous joindre si plus de 38,5°
Douleur du mollet: peut traduire une phlébite , consulter au moindre doute .
Douleur thoracique: toute douleur thoracique doit faire consulter en urgences
Pansement: fait par une infirmière , si problème elle vous demandera de vous mettre en contact avec nous.
En cas de saignement du pansement , la première chose à faire est de remettre des compresses et une bande un peu compressive sur le premier pansement . Et refaire le pansement le lendemain matin. Sinon il faut reconsulter aux urgences .
Douleur: la douleur doit être modérée ou moyenne , en cas de douleur importante ( 8/10 ), qui résiste au traitement prescrit , il faut revoir votre médecin , ou les urgences , ou le chirurgien pour modifier le traitement et vérifier l’absence de complications .
Surveillance par prises de sang:
Surveillance des plaquettes 1 fois par semaine tant que dure le traitement anticoagulant.
Surveillance de l’hémoglobine , après les prothèses de hanche ou de genou:
2 prises de sang dans les 2 semaines qui suivent l’intervention ( Numération formule sanguine)
Traitement médical .
Le traitement est adapté à chaque patient en fonction de multiples critères (âge, jour de sortie, allergies , intolérance , etc ....)
Antalgique ( médicament contre la douleur) :
Paracetamol Doliprane. , Co Doliprane
Acupan: ampoules que l’on casse sur un sucre et que l’on fait fondre sous la langue
Anti-inflammatoire : a un effet contre la douleur dans les premiers jours après les interventions , contre indiqué en cas de problèmes gastriques.
On adapte le traitement à l’intensité des douleurs , en arrêtant la codéine des que l’on peut.
Anticoagulant : ce sont des piqûres d’héparine ( innohep 4500, lovenox ) qui sont à faire pour une durée variable pour chaque patient en fonction de ses risques de phlébite . Elles sont prescrites par une infirmière mais si vous savez les faire, vous pouvez les faire vous même . Elles nécessitent une surveillance des plaquettes
Effets secondaires possible du traitement médical.
Les effets secondaires possibles de ces médicaments et leurs traitement :
- intolérance gastrique (brulure estomac ) avec les anti-inflammatoires (surgam, voltarene, profenid).
- nausées vomissements , effets secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim) .
- constipation : effet secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim)
- somnolence. effet secondaire de la morphine , ou de la codéine. (acupan , co doliprane ; dafalgan codéiné, ixprim)
Des traitements de ces effets secondaires peuvent être nécessaires
- intolérance gastrique (brulure estomac ) : arrêt des antiinflammatoires +++. et traitement antiulcéreux ( Mopral (Oméprazole))
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nausée vomissements , effets secondaire de la morphine , ou de la codéine : traité par Primpéran pendant 5 jours au maximum
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constipation : bien boire , 1,5 litre d’eau par jour , et prise de Lansoyl
Contention veineuse et poches de glace.
Pour éviter un hématome et les douleurs .
Il faut mettre les poches de glace au moins 4 fois 45 minutes par jour les premiers jours.
Il faut si possible mettre les bas de contention veineuse pendant 1 mois
Immobilisation et appui
L’appui complet est autorisé (sauf avis contraire du chirurgien )
Les cannes anglaises sont une aide à la marche les premiers jours , mais on peut les supprimer dès que possible ( sauf avis contraire du chirurgien )
Rééducation fonctionnelle.
Elle est accessoire dans la prothèse de hanche , surtout si elle est réalisée par voie antérieure .
Si vous avez du mal à trouver un kiné à domicile, vous ne faites pas de Kiné.
On réapprend à marcher , les escaliers sont autorisés dès le départ.
Comment on marche .
Le plus normalement possible !
On supprime les cannes anglaises dès que possible
Un réhausseur de toilettes peut être utile pendant quelques semaines pour éviter d'être assis trop bas .
Comment nous joindre en cas de problème .
nous sommes prêts à vous recevoir très rapidement en consultation, et un service d'urgence est toujours disponible : jusqu'à 21 heures à la Francilienne et à HPMV , à Bry sur Marne , et 24/24 à la clinique Paul D'Egine à Champigny .
- en cas de problème d'urgence relative , revenez nous voir en consultation : 01 55 25 01 78
- en cas de problème vraiment urgent , vous pouvez venir aux urgences de l'un de nos établissements :
Pontault, maison de santé Francilienne (8h/22h) : 01 64 43 43 43 .
Bry sur Marne HPMV (8h/22h) : 01 49 14 80 70.
Champigny urgences 24/24 : 01 49 83 67 11)
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pour nous joindre par mail: orthopedie.pontault@mac.com
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Pour joindre notre secrétariat par mail : robin-elis@wanadoo.fr
Consultation de contrôle .
En général 1mois après l’intervention , avec une radiographie de contrôle.
La radio est faite 45mn avant la consultation , dans le service de radio . Vous n’avez pas besoin d’ordonnance , il vous suffit de montrer votre feuille de sortie .
!!!!!! Vérifiez bien où vous a été donné votre consultation de contrôle, sur votre feuille de sortie ( Pontault, Champigny, Bry sur Marne)
Que peut on faire après l’intervention.
Être passager dans une voiture: oui en faisant attention en montant et descendant
Conduire une voiture: à partir de 3 semaines pour les voies antérieures
Monter descendre des escaliers : dès le départ
Faire du sport d’entretien: 4 mois
Courir: 1 an
Faire du sport normalement: 1 an
Se mettre à genoux : oui, pas avant 6 mois
Prendre l’avion: oui si possible au moins 6semaines après l’opération , avec prévention des phlébites si dans les 12 premiers mois !
Combien de temps pour avoir le résultat final de l’intervention . 6 mois.
