Drs JB ELIS Th NODARIAN H ROBIN
Chirurgie orthopédique du membre inférieur
Pontault Combault / Bry sur Marne / Champigny orthopedie.pontault@mac.com
REPRISE DES PROTHESES DE GENOU
Les reprises de prothèses de genou sont des interventions difficiles.
Elles sont indiquées en cas d'échec d'une première prothèse . Soit échec d'une prothèse unicompartimentale , soit échec d'une prothèse totale.
Les difficultés sont très variables en fonction des différentes causes de l'échec de la première prothèse
Infection
Descellement avec éventuellement une perte osseuse
Instabilité de la prothèse par problème ligamentaire.
La reprise de la prothèse de genou doit être bien programmée avec une stratégie de reconstruction de l'articulation du genou.
Les prothèses employées dans ces reprises ont souvent un ancrage dans le fémur et le tibia a l'aide de tiges dans la diaphyse de l'os. La contrainte de la prothèse est plus ou moins importante, allant jusqu'à des prothèses charnières avec un axe fixe qui permettent de pallier la rupture des ligaments latéraux du genou.
Dans la majeure partie des cas , on arrive à conserver les ligaments latéraux du patient. ce qui évite de mettre une prothèse charnière . On reconstruit le genou en s'encrant dans l'épiphyse et la diaphyse du tibia et du fémur , à l'aide de manchons et de tiges .
Ces interventions sont plus lourdes qu'une prothèse de première intention et par conséquent les complications sont plus nombreuses et les résultats fonctionnels moins bons.
Voici quelques exemples de reprises de prothèses de genou.
Descellement d'une prothèse unicompatimentale
Reprise de PTG. , laboratoire De Puy
Descellement d'une prothèse de genou. avec déformation et usure considérable de l'os autour de la prothèse .
A la réintervention on voit l'usure du polyéthylène de la prothèse .
Descellement et usure d'une prothèse totale
Descellement d'une prothèse par récidive d'une déformation en varus , avec nécessité d'une reprise en corrigeant l'axe du membre inférieur
