Drs JB ELIS    Th NODARIAN   H ROBIN
Chirurgie orthopédique du membre inférieur
Pontault Combault / Bry sur Marne / Champigny orthopedie.pontault@mac.com

  RÉCUPÉRATION  RAPIDE ET DÉVELOPPEMENT DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE en ORTHOPEDIE

 

La récupération rapide est un ensemble de mesures qui permettent de récupérer plus rapidement dans les suites des interventions de chirurgie orthopédique.

Ces mesures permettent une sortie plus rapide de la clinique et un retour à domicile plutôt qu'a un recours à un centre de rééducation .

Par conséquent la chirurgie ambulatoire s'en trouve facilitée , et de plus en plus d'interventions de chirurgie orthopédique sont donc faites actuellement en ambulatoire.

 

Notre équipe est bien sûr acquise à ce developpement inéluctable de la chirurgie orthopédique et nous proposons autant que possible ces techniques à nos patients.

 

Ces mesures sont simples et c'est en les associant que l'on facilite les suites opératoires.

 

L'organisation avant l'intervention

L'intervention doit être parfaitement préparée :

- explications détaillées de l'intervention : grâce notamment à la 1/2 journée de préparation à l'intervention, où vous effectuerez  vos consultations d'anesthésie et de cardiologie , l'infirmière responsable de cette journée vous expliquera les détails de votre intervention , ainsi qu'un des kinésithérapeute de notre équipe.

- consultation d'anesthésie suffisamment à distance de l'intervention pour permettre de remonter le taux  d'hémoglobine a 14g avant les prothèses .

. Simplification des procédures d'hospitalisation ( on rentre  le jour même de l'intervention)

. Jeûne moderne :  6 heures de jeune simplement , et boire 2 heures avant la chirurgie une boisson avec des glucides (jus de pomme !!!) 

. Préadmission par internet avec le site de Ramsay GDS.

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Lors de l'intervention:

 

- Adapter les techniques d'anesthésie pour récupérer rapidement après l'intervention pour pouvoir être levé quelques heures après l'intervention (éviter d'être nauséeux après , éviter d'être trop somnolent , pouvoir se lever rapidement)

- privilégier les voies d'abord peu invasives: par exemple voie antérieure de hanche.

- diminuer le saignement pendant l'intervention ( utilisation de certains médicaments d'anesthésie  qui diminuent le saignement (Exacyl))

 

Après l'intervention :

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- utilisation du froid pour diminuer le saignement et la douleur ( très important )

- rééducation précoce dès le jour de l'intervention .

- ré-alimentation dès le retour dans le service.

- on essaye de vous faire marcher le plus normalement possible , pas de déambulateur , des cannes anglaises à supprimer dès que possible, 

 

Cette récupération rapide permet de rentrer à domicile assez rapidement après votre intervention, 1 à 3 jours après une prothèse  , en fait vous sortez dès que vous vous sentez capable de sortir. Quelques patients peuvent même être opérés d'une prothèse de hanche ou de genou en ambulatoire (nos premiers patients en ambulatoire en 2018)

 

Et en ambulatoire pour de nombreuses interventions ( Hallux valgus, chirurgie tendon d'Achille, ostéotomie de la tubérosité tibiale;  ligamentoplasties du genou, arthroscopies du genou, fractures des malléoles de la cheville , etc ) 

 

 

Henri robin