Drs JB ELIS    Th NODARIAN   H ROBIN
Chirurgie orthopédique du membre inférieur
Pontault Combault / Bry sur Marne / Champigny orthopedie.pontault@mac.com

L'ostéochondrite du talus   (astragale )  est une pathologie qui peut provoqier des douleurs de chevilles . 

Il 'agit d'une zone d'os sous le cartilage (os sous chondral) , qui , suite à une défaut de vascularisation, s'effite avec une mobilisation du cartilage , responsable de douleurs. 

Qulequefois les ostéochondrites taliennes sont des découvertes fortuites sur des radiographies , mais sans signe clinique . 

si elle sont invalidantes , elles pouvent justifier d'un traitement chirurgical , en cas d'échec du traitement conservateur (semelles , antalgiques , infiltrations)

les interventions proposées: 

- l'arthroscopie de cheville , pour réséquer (enlever) le fragement de cartilage mobile. Il ne peut s'appliquer qu'aux ostéochondrites antérieures , seules accessibles en arthroscopies 

- le traitement par greffe de cartilage en mosaique par ostéotomie de la malléole interne: 

consiste à remplacer la zone d'ostéochondrite par du cartilage sain , prélevé au niveau du genou . 

Par contre pour aborder la zone d'ostéochondrite qui est située au centre de la cheville , on doit faire une ostéotomie de la malléole interne , que l'on fixe par des vis en fin d'intervention. 

Cette intervention est assez complexe , mais c'est la seule qui peut donner un résultat satisfaisant sur une ostéochondrite centrale du talus. 

Les suites opératoires : 

immobilisation 45 jours par une attelle résine.

puis reprise d'appui et rééducation des mobilités 

il  faut 6 mois minimum pour obtenir le résultat final.

Ses complications spécifiques sont : 

non consolidation de l'ostéotomie malléolaire

raideur de cheville

mobilisation du fragment  greffé 

douleurs résiduelles du  genou  .