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Dr robin henri

Prothese de cheville 

L'arthrose de cheville (articulation tibiotarsienne) est souvent une conséquence d'une fracture ancienne qui évolue vers une arthrose; plus rarement il s'agit de l'évolution d'une laxité chronique après des entorses de cheville. 

Les signes cliniques sont des douleurs , un gonflement , une déformation , soit vers de dedans (en varus ) soit vers le dehors (en valgus). Une raideur articulaire est fréquente. 

Le traitement médical associe des médicament antalgiques , des antiinflammatoires , des infiltrations de corticoides et d'acide hyaluronique. 

Quelquefois on peut avoir une arthrose assez évoluée de cheville avec une symptomatologie assez modérée .

L'indication chirurgicale pour l'arthrose de cheville se discute en cas de symptomes cliniques suffisamment importants. 

Plusieurs intervention sont possibles , toujours après échec du traitement médical et des infiltrations .

L'arthroscopie de cheville : rarement indiqué

L'ostéotomie supramalléolaire : pour arthrose médérée avec défaut d'axe de la cheville . peu fréquent 

L'arthrodèse tibio tarsienne: intervention classique ; qui est en balance avec les protheses .

La prothèse de cheville

remplace l'articulation de la cheville 

elle conserve une mobilité articulaire , plus limitée qu'une articulation normale.

c'est une indication assez rare mais très utile ; elle permet de conserver une mobilité de l'articulation et d'éviter la souffrance des autres articulations du pied à distance . 

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La prothese Infinity, du laboratoire Stryker  

Une seule prothèse de cheville est disponible actuellement en France  et remboursée par la sécurité sociale : la prothèse Infinity du laboratoire Stryker . 

pour poser cette prothèse on fait un scanner pré opératoire pour faire des guides de positionnement de la ,prothèse , faits sur mesure à l'aide d'une imprimante 3D.

Il y a 600 protheses environ de posées par an en France ,n ce qui est très peu.

Donc peu de chirurgiens savent poser une prothèse de cheville .

Mais sinon c'est une intervention tres utile dans le traitement de l'arthrose de cheville douloureuse en échec du traitement médical.

Complications  des protheses de cheville

Les complications habituelles de l'orthopédique : infection , désunion , phlébites. 

il y a souvent des gestes associés : gestes sur les tendons , allongement du tendon achille , ostéotomies de ré alignement de la cheville , arthrodèse sous talienne . 

complications spécifiques :  factures de la malléole interne ou du tibia 

douleurs résiduelles  .

descellement et géodes articulaires . 

Registre des protheses de cheville

Cette intervention impose un suivi systématique , chaque prothèse est inscrite à un registre national des prothèses de cheville, pour permettre un suivi et détecter d'éventuels problèmes .  

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