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Dr ELIS
Dr NODARIAN
Dr DISEGNI
Chirurgie Orthopédique du Membre Inférieur et de l'Epaule
La Francilienne (Pontault Combault)
Hôpital Privé Marne la Vallée (Bry sur Marne)
Hôpital Privé Paul d'Egine (Champigny)
Dr robin henri
Prothese de cheville
L'arthrose de cheville (articulation tibiotarsienne) est souvent une conséquence d'une fracture ancienne qui évolue vers une arthrose; plus rarement il s'agit de l'évolution d'une laxité chronique après des entorses de cheville.
Les signes cliniques sont des douleurs , un gonflement , une déformation , soit vers de dedans (en varus ) soit vers le dehors (en valgus). Une raideur articulaire est fréquente.
Le traitement médical associe des médicament antalgiques , des antiinflammatoires , des infiltrations de corticoides et d'acide hyaluronique.
Quelquefois on peut avoir une arthrose assez évoluée de cheville avec une symptomatologie assez modérée .
L'indication chirurgicale pour l'arthrose de cheville se discute en cas de symptomes cliniques suffisamment importants.
Plusieurs intervention sont possibles , toujours après échec du traitement médical et des infiltrations .
L'arthroscopie de cheville : rarement indiqué
L'ostéotomie supramalléolaire : pour arthrose médérée avec défaut d'axe de la cheville . peu fréquent
L'arthrodèse tibio tarsienne: intervention classique ; qui est en balance avec les protheses .
La prothèse de cheville
remplace l'articulation de la cheville
elle conserve une mobilité articulaire , plus limitée qu'une articulation normale.
c'est une indication assez rare mais très utile ; elle permet de conserver une mobilité de l'articulation et d'éviter la souffrance des autres articulations du pied à distance .
La prothese Infinity, du laboratoire Stryker
Une seule prothèse de cheville est disponible actuellement en France et remboursée par la sécurité sociale : la prothèse Infinity du laboratoire Stryker .
pour poser cette prothèse on fait un scanner pré opératoire pour faire des guides de positionnement de la ,prothèse , faits sur mesure à l'aide d'une imprimante 3D.
Il y a 600 protheses environ de posées par an en France ,n ce qui est très peu.
Donc peu de chirurgiens savent poser une prothèse de cheville .
Mais sinon c'est une intervention tres utile dans le traitement de l'arthrose de cheville douloureuse en échec du traitement médical.
Complications des protheses de cheville
Les complications habituelles de l'orthopédique : infection , désunion , phlébites.
il y a souvent des gestes associés : gestes sur les tendons , allongement du tendon achille , ostéotomies de ré alignement de la cheville , arthrodèse sous talienne .
complications spécifiques : factures de la malléole interne ou du tibia
douleurs résiduelles .
descellement et géodes articulaires .
Registre des protheses de cheville
Cette intervention impose un suivi systématique , chaque prothèse est inscrite à un registre national des prothèses de cheville, pour permettre un suivi et détecter d'éventuels problèmes .
