Drs JB ELIS Th NODARIAN H ROBIN
Chirurgie orthopédique du membre inférieur
Pontault Combault / Bry sur Marne / Champigny orthopedie.pontault@mac.com
Dr robin henri
Prothese de cheville
L'arthrose de cheville (articulation tibiotarsienne) est souvent une conséquence d'une fracture ancienne qui évolue vers une arthrose; plus rarement il s'agit de l'évolution d'une laxité chronique après des entorses de cheville.
Les signes cliniques sont des douleurs , un gonflement , une déformation , soit vers de dedans (en varus ) soit vers le dehors (en valgus). Une raideur articulaire est fréquente.
Le traitement médical associe des médicament antalgiques , des antiinflammatoires , des infiltrations de corticoides et d'acide hyaluronique.
Quelquefois on peut avoir une arthrose assez évoluée de cheville avec une symptomatologie assez modérée .
L'indication chirurgicale pour l'arthrose de cheville se discute en cas de symptomes cliniques suffisamment importants.
Plusieurs intervention sont possibles , toujours après échec du traitement médical et des infiltrations .
L'arthroscopie de cheville : rarement indiqué
L'ostéotomie supramalléolaire : pour arthrose médérée avec défaut d'axe de la cheville . peu fréquent
L'arthrodèse tibio tarsienne: intervention classique ; qui est en balance avec les protheses .
La prothèse de cheville
remplace l'articulation de la cheville
elle conserve une mobilité articulaire , plus limitée qu'une articulation normale.
c'est une indication assez rare mais très utile ; elle permet de conserver une mobilité de l'articulation et d'éviter la souffrance des autres articulations du pied à distance .
La prothese Infinity, du laboratoire Stryker
Une seule prothèse de cheville est disponible actuellement en France et remboursée par la sécurité sociale : la prothèse Infinity du laboratoire Stryker .
pour poser cette prothèse on fait un scanner pré opératoire pour faire des guides de positionnement de la ,prothèse , faits sur mesure à l'aide d'une imprimante 3D.
Il y a 600 protheses environ de posées par an en France ,n ce qui est très peu.
Donc peu de chirurgiens savent poser une prothèse de cheville .
Mais sinon c'est une intervention tres utile dans le traitement de l'arthrose de cheville douloureuse en échec du traitement médical.
Complications des protheses de cheville
Les complications habituelles de l'orthopédique : infection , désunion , phlébites.
il y a souvent des gestes associés : gestes sur les tendons , allongement du tendon achille , ostéotomies de ré alignement de la cheville , arthrodèse sous talienne .
complications spécifiques : factures de la malléole interne ou du tibia
douleurs résiduelles .
descellement et géodes articulaires .
Registre des protheses de cheville
Cette intervention impose un suivi systématique , chaque prothèse est inscrite à un registre national des prothèses de cheville, pour permettre un suivi et détecter d'éventuels problèmes .
